晚婚、晚生，已經是現在的常態，根據內政部110年統計，國內女性生育平均年齡已經來到了32.29歲，而對於女性的朋友來說，到底什麼時候生育率會開始下降，一直是備受關注的議題，也是許多女性決定是否凍卵的依歸，有的人說是25歲巔峰期，有的人說30歲後新陳代謝走下坡，又有的人說40歲卵子才會真正老化，到底有沒有實證醫學根據，今天，就讓我們來討論生育率什麼時候會開始下降。
女性的生育力下降，年齡是關鍵點
女性的生育率，與卵子的「活性」有相關性，根據一篇2022年發表於婦產科醫學期刊的論文就有提到，在體外受精的環境下，35歲的女性，卵子在刺激下，還能有85.2%能夠讓女性懷孕，而35歲女性的卵子，大約只要5顆就能夠成功相對的年紀超過42歲的女性，大約會需要嘗試至少20顆卵子，方能成功，其中85%的卵子，還會因為染色體異常而無法正常形成胚胎，但為什麼會有這麼大的差距，以下幫大家整理出幾個美國2024年二月Statpearls剛出版《Age-Related Fertility Decline》提到，隨著年齡的增長，女性的生育能力受到以下因素的影響的四個重要原因：
- 卵子數量下降：女性在出生時擁有約100-200萬顆初級卵母細胞，到了青春期時剩下約30至50萬顆，37歲時只剩下約2.5至3萬顆。卵母細胞的減少被認為與體內激素水平的變化有關，例如濾泡刺激素(FSH)水平的上升。遺憾的是，目前尚未找到能夠延緩或逆轉此困境的方法。
- 卵子質量下降：隨著年齡增長，染色體異常的風險增加，特別是非整倍體。非整倍體是指生殖細胞中染色體數目不正確。非整倍體是早期流產和不孕症的常見原因之一。根據研究，超過40歲的孕婦，產生非整倍體的風險比25歲以下的孕婦增加了約10倍。
- 生殖系統功能異常：子宮和卵巢的結構和功能可能因疾病或老化而發生變化，這些變化對生育能力和胚胎發育可能產生負面影響。影響生殖系統功能常見的因素有：子宮肌瘤、子宮內膜異位症、輸卵管疾病、輸卵管和子宮卵巢手術、化療等。
- 月經週期紊亂：隨著女性接近更年期，體內的激素水平會發生變化，這會導致月經週期的規律性發生變化，使得預測排卵的時間變得更加困難。
晚婚已經是常態，如果還想要先嘗試看看的話，我該怎麼做？
一般而言，未滿40歲的女性，若有規律的性生活且不使用避孕措施，一年內懷孕的機率約為60~70%。若希望增加懷孕機會，以下提供幾個有用的方式讓大家可以先嘗試：
- 每隔2-3天進行性行為。
- 抓準排卵期(搭配超音波及抽血最準確)，並在期間增加性行為次數。
- 定期運動，保持健康的體重。
- 戒除吸煙和飲酒等不良習慣。
- 遵循健康飲食，攝取足夠且均衡的營養素。
- 維持健康的心理狀態，避免壓力過大。
但要提醒各位準媽媽們，若經過上述的嘗試後，有符合以下情況的人，建議尋求專業醫療人員的諮詢與協助：
- 已經嘗試懷孕超過一年，但未成功。
- 患有慢性疾病，如糖尿病。
- 存在遺傳疾病風險，如鐮刀型紅血球疾病。
- 定期服用藥物。
- 年齡超過35歲。
雖然年齡對生育能力有顯著影響，但這並不表示高齡女性就無法迎接新生命。透過了解影響生育的因素並改善生活方式，可以增加懷孕的可能性。若多次嘗試未果，建議至專業的生殖醫療機構進行檢查和追蹤生育能力，並與生殖醫療專家討論可行的解決方案。